Foley 관리법 올바른 도뇨관 관리 방법
안녕하세요, 오늘은 Foley 도뇨관 관리법에 대해 알아보겠습니다. Foley 도뇨관은 소변을 배출하기 어려운 환자들에게 매우 중요한 의료 기기입니다. 하지만 잘못된 관리로 인해 감염이나 기타 합병증이 발생할 수 있으므로, 올바른 관리 방법을 숙지하는 것이 중요합니다.
도뇨관 고정 방법
도뇨관을 고정할 때는 점막 자극을 최소화하고 소변줄이 당겨지지 않도록 해야 합니다. 소변줄이 당겨지면 요도가 손상되어 혈뇨가 나올 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 반창고나 그립락을 사용하여 도뇨관을 고정합니다. - 여성 환자 대퇴부 안쪽에 고정- 남성 환자 하복부에 고정
소변 검체물 채취 방법
배양검사를 위한 소변 검체물을 채취할 때는 소변이 고일 수 있도록 10분 정도 잠가둔 후, 채취 부위를 베타딘 솜으로 닦아줍니다. 이후 주사기를 이용해 필요한 만큼 소변을 뽑아냅니다. 소변 채취가 끝난 후에는 꼭 잠근 것을 풀어주어야 합니다.
감염 예방
박테리아 감염을 방지하기 위해 urine bag이 땅바닥에 닿지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 배액주머니 마개가 바닥에 닿지 않도록 잘 넣어줍니다. urine bag의 위치는 언제나 방광 아래쪽에 위치하게 하여 역류를 방지합니다.- 고정 방법 폴대에 바구니를 달아 고정하거나 침상에 고정- 이동 시 주의사항 urine bag이 항상 요도구 아래에 위치하도록 교육
소변줄 관리
소변줄이 꺾여 있으면 소변이 원활히 배액되지 않으므로 항상 줄은 곧게 펴진 상태로 관리해야 합니다. 환자 이동 후에는 도관이 잠가져 있지 않은지 반드시 확인합니다.
체위 변경 시 주의사항
체위 변경 시에는 먼저 urine bag에 달려있는 고리를 옆으로 밀어 잠근 상태에서 이동하도록 합니다. 이동 후에는 고리를 다시 풀어줍니다.
감염 증상 발생 시 대처
감염 증상이 발생하면 담당 전담이나 인턴에게 알립니다. 감염 증상으로는 갑작스런 요도구의 작열감이나 자극, 탁한 소변, 강한 소변 냄새, 체온 상승과 오한, 소변에 찌꺼기가 끼거나 혼탁함 등이 있습니다.
장기간 사용 시 관리
장기간 사용할 때에는 감염을 예방하기 위해 도뇨관은 2주마다 교환합니다. 유치 카테터를 삽입한 여성 환자는 하루에 1회 회음부 간호를 시행하며, 남성 환자는 인턴이나 전담이 시행합니다.
Irrigation 관리
2-Way Foley catheter를 삽입한 경우에는 Irrigation을 하지 않습니다. Irrigation이 필요한 경우는 3-Way Foley catheter를 사용하며, 이때 정확하게 Irrigation용 통로를 통해 Irrigation하도록 교육시켜야 합니다.
소변백 관리
소변백은 매 듀티 I/O를 할 때마다 비웁니다. 라운딩 때마다 소변이 잘 배출되고 있는지, 소변의 색, 냄새, 삽입 부위 통증 여부 등을 기록합니다.
Suprapubic Catheter 관리
- 매 듀티마다 소변, 수분 섭취, 카테터 삽입 부위의 피부 상태, oozing 등을 사정합니다.
- 드레싱이 시행되는지 여부를 확인합니다.
- 교환은 2주일 주기로 교환합니다.
큐라백 관리
큐라백의 적정 음압은 125mmHG이며, 음압이 제대로 걸려있는지 매 라운딩마다 확인합니다. 음압이 걸리지 않으면 진공이 새는 부위를 확인하여 필름 드레싱을 이용해 추가로 감싼 후 진공이 새지 않도록 합니다.- 환자 이동 시 주의사항 클램프로 튜브를 조여 음압이 유지되게 한 다음 진공원에서 튜브를 분리하여 이동합니다. 오랜 시간이 경과하면 음압이 유지되지 않으므로 신속히 복귀하여 진공원과 다시 연결합니다.- 교환 주기 큐라백은 3일에 한 번 교환합니다.- 주의사항 음압이 제대로 걸리지 않을 시, 갑자기 튜브를 통해 많은 양의 혈액이 나올 시, 적용 부위의 심한 통증이 있을 시, 상처 부위나 배액물에서 악취가 날 시 즉시 조치해야 합니다.Foley 도뇨관 관리는 환자의 건강과 직결되는 중요한 부분입니다. 올바른 관리 방법을 숙지하고 실천하여 감염 및 합병증을 예방합시다.
